什么是胃病?
人們常說的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于40~50歲之間,男性多于女性。
引起胃病的原因很多,包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細菌感染等以及吸煙,過度酗酒都可引起。胃病如何治療?
[胃病有哪些癥狀] 胃炎的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后發(fā)生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。
[胃病怎樣治療] 重視胃病患者的一般治療,如合理的作息制度和飲食習慣,適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時,應減少胃酸的含量并加強對直接與胃酸接觸的粘膜層的保護。通常應用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護劑,并可適當選用解痙劑。
胃病忌吃“生冷硬”,可以多吃小米粥。
胃病飲食:得了胃病飲食上要注意以下11條原則:
1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。
3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。
4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽。
6.溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。
7.細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。
8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。
9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。
10.避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
A、潰瘍病飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐,注意定時定量,避免過饑過飽。選用易消化、營養(yǎng)價值高及保護胃的食物。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法,忌用煎炸的食物。3.忌用粗纖維多、硬而不消化的食物。避免用過甜、過酸、過冷、過熱、及辛辣食物。
B、淺表性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐??稍黾訜o糖牛奶、蘇打餅干、多堿饅頭等。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法。忌用煎、炸、烹、溜、燒、生拌的食物。宜進食奶油、和黃油(可抑制胃酸分泌)。3.忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、烈酒、辣、酸、芥末及過甜的食物。
C、萎縮性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物。可適量增加醋調味并助消化。2.進食含優(yōu)質蛋白質及鐵豐富的食物。進食新鮮綠葉蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。3.限制含堿多的面條、饅頭、奶油、黃油等能中和胃酸分泌的食物。
D、胃切除術后飲食原則:1.選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據(jù)吸收情況逐漸增加飲食中的質和量。2.宜供給高蛋白、高脂肪、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等。少用單糖及雙糖,預防誘發(fā)傾倒綜合征。
“胃病五養(yǎng)”:
★保暖護養(yǎng)。秋涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。
★飲食調養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
★忌嘴保養(yǎng)。胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。
★平心靜養(yǎng)。專家認為,胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復。
★運動健養(yǎng)。腸胃病人要結合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復發(fā),促進身心健康。
◆(1)食物的選擇
戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據(jù)個人的不同而加以適當?shù)恼{整,毋須完全禁食。
戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯后攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
戒產(chǎn)氣性食物:有些食物容易產(chǎn)氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適,因人而異,可依個人的經(jīng)驗決定是否應攝食。
此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。
◆(2)吃飯注意事項
吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多,胃酸過多可能會逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養(yǎng),不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。
◆(3)生活方面
不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。
避免太緊的衣服。體重超重者要減重。
如何養(yǎng)胃
俗話說胃病“三分治七分養(yǎng)”,七分養(yǎng)應該在三分治的基礎上進行,經(jīng)全面檢查確診后進行系統(tǒng)治療,并配合精神方面進行調養(yǎng),才能達到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機器,食物在消化的過程中會對黏膜造成機械性的損傷,保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關鍵。另外,高度精神緊張也是胃病發(fā)生的重要原因,如司機、建筑工人、辦公室工作人員等的胃病發(fā)生率都很高,所以這些人更應該保持良好的生活習慣及精神的愉悅。
1、從生活作息上做起,最起碼一天三頓要定時定量,最好給自己設定一個時間表,然后嚴格遵守。這同時會對睡眠時間產(chǎn)生影響,因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊吃的,這種習慣必須要改,并不是說晚上吃夜宵可以彌補過來的,因為人的生物鐘雖然可以前后移動,但總是在一定范圍內,不可能產(chǎn)生太大的差別。如果不相信的話,可以去查一下相關人體生物鐘的資料。
2、一般,胃消化功能不好的人,癥狀是吃一點點就會飽,稍微多吃一點就會胃脹,特別在晚上多吃的話,還會因為胃部滯脹而影響入睡。硬的、纖維類的東西不好消化。因而建議少吃多餐,如果還沒到正餐時間,可以補充一些食物,但不宜過多,一定要記住這不是正餐,正餐還是要按正常來吃。食物以軟、松為主,一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃,因為這些東西最難消化。湯最好飯前喝,飯后喝也會增加消化困難。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西,否則容易影響入睡,如果覺得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人應該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料。
4、豆奶雖好,但為寒性,不能取代牛奶。
5、饅頭可以養(yǎng)胃,不妨試試作為主食。
6、其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的,所以應該足量。但最好煮得軟一點再吃,這樣胃會好受一點。菜和果皮的纖維比較多,可以適度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相對多吃。
7、有胃病的人飯后不宜運動,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作,或者慢步行走,也對消化比較好,總之,餐后不宜工作。
8、非急性情況下,不提倡吃藥,因為長期吃藥都有副作用,而胃病是一種慢性病,不可能在短期內治愈。如果需要,提倡去看中醫(yī),中醫(yī)的良方對于養(yǎng)胃特別有效。
9、木瓜適合胃的脾性,可以當作養(yǎng)胃食物,不過對于胃酸較多的人,不要使用太多。而且,一定要記住,胃喜燥惡寒,除了冰的東西以外,其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。
10、再提一次,胃病是一種慢性病,不可能在短期內治好。
治病良方就是靠“養(yǎng)”,急不來,只能從生活習慣的改良中獲得。我們都需要一個好的胃,這些習慣的改變都是必需的。
養(yǎng)胃秘訣
一、養(yǎng)成良好的生活習慣:少吃多餐,飯只吃七份飽。早上要吃好,中午要吃飽,晚上要吃少。忌暴飲暴食。
二、改變飲食習慣:按時就餐,坐著吃飯不要站立或蹲著。戒吃辛辣、油炸、煙熏食物如燒烤等,不吃過酸、過冷等刺激強烈的食物,不飲酒,少飲濃茶、咖啡等。多吃素菜和粗纖維食品如芹菜、香菇等。
三、積極食療和按摩保健:羊肉、狗肉等溫熱食物均有養(yǎng)胃效果適合胃寒病癥;大蒜消毒殺菌可以幫助消除炎癥,建議多吃;另外枸杞、銀耳、紅棗、核桃都可以零食或入菜。飯后、睡前可以搓熱雙手以肚臍為中心順時針環(huán)摩64圈。完畢搓熱雙手按摩小腹。
養(yǎng)胃食物
1、小米:暖胃,安神
2、南瓜:南瓜性溫,味甘。
解毒:南瓜內含有維生素和果膠,果膠有很好的吸附性,能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質,如重金屬中的鉛、汞和放射性元素,起到解毒作用。
保護胃粘膜,幫助消化:南瓜所含果膠還可以保護胃腸道粘膜,免受粗糙食品刺激,促進潰瘍面愈合,適宜于胃病患者。南瓜所含成分能促進膽汁分泌,加強胃腸蠕動.幫助食物消化。
消除致癌物質:南瓜能消除致癌物質亞硝胺的突變作用,有防癌功效,并能幫助肝、腎功能的恢復,增強肝、腎細胞的再生能力。
3、菠菜、胡蘿卜、洋蔥、大蒜
養(yǎng)胃食譜
■紫菜南瓜湯:老南瓜100克,紫菜10克,蝦皮20克,雞蛋1枚,醬油、豬油、黃酒、醋、味精、香油各適量。
做法:先將紫菜水泡,洗凈,雞蛋打人碗內攪勻,蝦皮用黃酒浸泡,南瓜去皮、瓤,洗凈切塊;再將鍋放火上,倒人豬油,燒熱后,放人醬油熗鍋,加適量的清水,投人蝦皮、南瓜塊,煮約30分鐘,再把紫菜投入,10分鐘后,將攪好的蛋液倒人鍋中,加入佐料調勻即成。此湯具有護肝補腎強體之功效。
注意事項:南瓜性溫,胃熱熾盛者少食
■木瓜鯇魚尾湯
用料:番木瓜1個,鯇魚尾100克。
制法:木瓜削皮切塊,鯇魚尾入油鑊煎片刻,加木瓜及生姜片少許,放適量水,共煮1小時左右。
功用:滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。
■參芪猴頭燉雞
用料:猴頭菌100克,母雞1只(約750克),黃芪、黨參、大棗各10克,姜片、蔥結、紹酒、清湯、淀粉各適量。
制法:將猴頭菌洗凈去蒂,發(fā)脹后將菌內殘水擠壓干凈,以除苦味,再切成2毫米厚片待用。把母雞去頭腳,剁方塊,放入燉盅內,加入姜片、蔥結、紹酒、清湯,上放猴頭菌片和浸軟洗凈的黃芪、黨參、大棗,用文火慢慢燉,直至肉熟爛為止,調味即成。
功用:補氣健脾養(yǎng)胃。
健脾養(yǎng)胃的食物,如山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、板栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。補益脾胃的中草藥有人參、茯苓、黃芪、白術、甘草等,與食物配制成藥膳效果更佳。
如何護胃呢?這就要重“五養(yǎng)”
保暖護養(yǎng)-天涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊?。?nbsp;
飲食調養(yǎng)-胃病患者的飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情;
忌嘴保養(yǎng)-胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導致病情惡化;
平心靜養(yǎng)-胃病發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復;
運動健養(yǎng)-腸胃病人要結合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復發(fā),促進身心健康。
常食健脾養(yǎng)胃的食物,如山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、板栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。補益脾胃的中草藥有人參、茯苓、黃芪、白術、甘草等,與食物配制成藥膳效果更佳。
溫胃祛寒食療劑:
清燉鯽魚
原料:鯽魚1條,橘皮10克,生姜50克,胡椒2克,吳茱萸2克,黃酒50克,鹽、蔥、味精適量。
制法:將鯽魚去鱗及內臟,生姜切片后放魚上幾片,其余和橘皮、胡椒、吳茱萸一起紗布包填魚腹內,加入黃酒、鹽、蔥、和水15毫升,隔水清蒸半小時,取出藥包加入味精即可。
服法:佐餐食用。
功效:溫胃止痛,克輔治虛寒胃痛,對清水腹瀉,腹痛也有效。
砂仁肚條
原料:砂仁10克,豬肚1000克,花椒、胡椒、蔥白、生姜適量。
制法:按燒菜的一般方法制作。
服法:佐餐食用。
功效:溫中化濕,行氣止痛。主治胃脘冷痛,脹悶不舒,不思飲食,嘔吐泄瀉等。
干姜粥
原料:干姜3克,高良姜3克,粳米60克。
制法:先煎干姜、高良姜取汁,再入粳米同煮為粥。
服法:早晚各1劑。
功效:溫中和胃,祛寒止痛。主治脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐呃逆,泛吐清水,腸鳴腹瀉。
冬季喝點祁門紅茶很好,養(yǎng)胃。特級的很有韻味,初泡分上下層次。別泡太多.
養(yǎng)胃記住“紅黃綠白黑”
何為“紅黃綠白黑”
現(xiàn)代社會的快節(jié)奏總讓人們?yōu)槿绾?ldquo;保胃”傷透了腦筋,這位醫(yī)胃專家說,胃病三分治七分養(yǎng),合理的膳食結構是健康的基礎、“保胃”的前提,如何才是合理的膳食結構呢,很簡單,邱健行列出了九個字:“紅黃綠白黑”和“一二三四”。
所謂“紅黃綠白黑”,是邱健行通過自己多年的醫(yī)學實踐,總結出來的五種對健康大有裨益的食物:
“紅”是指西紅柿(即番茄),一天一個西紅柿,患上前列腺癌的幾率減少45%;
“黃”是指玉米、胡蘿卜,這些食物維生素A多,缺乏維生素A的孩子容易感冒、發(fā)燒、扁桃體炎;中年人容易患癌癥、動脈硬化;老年人容易眼睛發(fā)花、視力模糊;
“綠”是指前面提到過的綠茶;
“白”是指燕麥片,它不但可降低膽固醇,還對糖尿病、減肥有特別好的功效,此外還能通大便;
“黑”是指黑木耳,科學實踐證明黑木耳能降低血黏度,每天吃5-15克就行了。
何為“一二三四”
至于“一二三四”,是關于每個人每天健康膳食的四個要點。
“一”是每天一袋牛奶,日本有句話是“一袋牛奶振興一個民族”,“我們中國的膳食有很多優(yōu)點,但是缺鈣,幾乎90%的人都缺鈣”,他指出,正常每天每人需要800毫克鈣,但是大多數(shù)中國人的伙食里只有500毫克,還有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的鈣,所以每天補充一袋牛奶,就補充齊了。
“如果有些人喝牛奶實在不習慣,那就喝酸奶,再不行就喝豆?jié){”,邱健行說。
“二”是250克主食,每天250克碳水化合物,即半斤大米或麥面粉,“體力勞動多的可以多一些,一些稍胖體力勞動又較少的女性可以適量減少一點,”但吃飯要按四條規(guī)矩進行:飯前喝湯,進食速度慢,多咀嚼,晚飯吃得少,這樣體重就很容易維持正常。
“三”是三份高蛋白,每份可在一兩瘦肉、一個雞蛋,2兩豆腐、2兩魚蝦、2兩雞鴨、半兩黃豆中任意選擇,每天要有三份———比如早上吃了一個荷包蛋,中午吃一個肉片苦瓜,晚上吃2兩豆腐或2兩魚。
“四”是四句話:有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。
有粗有細,就是要粗細糧搭配,營養(yǎng)有互補作用,一星期吃三四次粗糧,如棒子面、老玉米、紅薯等,對健康有好處。不甜不咸是說不要凈吃甜的,或不要吃太多甜的;也不要吃得太咸,一天吃6克左右的鹽就適中。三四五頓,是指每天吃的餐數(shù),一般人都是三四餐,怎樣安排“五餐”呢———早餐與午餐中間加一頓點心餐,下午四五時吃一頓,晚飯吃得晚一些,這樣總量不變而不是越吃越多。七八分飽是指吃飯要七八分飽———離開飯桌時還未飽,還想吃也讓自己離開飯桌。
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■木瓜鯇魚尾湯
用料:番木瓜1個,鯇魚尾100克。
制法:木瓜削皮切塊,鯇魚尾入油鑊煎片刻,加木瓜及生姜片少許,放適量水,共煮1小時左右。
功用:滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。
食物功效:番木瓜的木瓜蛋白酶,有助于食物的消化吸收,對消化不良、痢疾、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等均有療效。番木瓜的脂肪酶,可分解脂肪成脂肪酸,有利于對食物中的脂肪消化吸收。木瓜蛋白酶還能夠促進和調節(jié)胰液的分泌,對胰腺功能不全引起的消化不良有治療作用。
鯇魚,味甘,性溫。功能暖胃和中、消食化滯。
■參芪猴頭燉雞
用料:猴頭菌100克,母雞1只(約750克),黃芪、黨參、大棗各10克,姜片、蔥結、紹酒、清湯、淀粉各適量。
制法:將猴頭菌洗凈去蒂,發(fā)脹后將菌內殘水擠壓干凈,以除苦味,再切成2毫米厚片待用。把母雞去頭腳,剁方塊,放入燉盅內,加入姜片、蔥結、紹酒、清湯,上放猴頭菌片和浸軟洗凈的黃芪、黨參、大棗,用文火慢慢燉,直至肉熟爛為止,調味即成。
功用:補氣健脾養(yǎng)胃。
食物功效:猴頭菌又名猴頭菇,有助消化及利五臟的功能。適用于消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃竇炎、胃痛、胃脹及神經(jīng)衰弱。
母雞益氣養(yǎng)血,健脾胃,療虛損,善補五臟。
黃芪能補氣固表,斂瘡生肌,促進造血,抗?jié)?、抗炎等?nbsp;
黨參補中益氣,益血生津。
大棗能健胃補血,滋養(yǎng)強壯。
胃
胃的外形為曲屈狀,有大彎小彎。古代醫(yī)籍中對胃的大小、形態(tài)、位置和重量等已有了記載。如《靈樞·腸胃》說:“胃紆曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升。”《難經(jīng)·四十二經(jīng)》說:“胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛谷二斗,水一斗五升。”近代測知胃大彎的長度,約為四十公分。周代的二尺六寸,約合五十二公分,似比今之數(shù)為大,但相差無幾,證明古人是經(jīng)過實際觀察和測量的。明·李梴《醫(yī)學入門·臟腑條分》中說:“胃號太倉,俗呼為肚,上透咽門,而受其所吞,曲接小腸,而傳其所腐,容三斗五升,而留亦如之。”
《內經(jīng)》將小腸、大腸的功能有時也統(tǒng)括于胃,如《靈樞·本輸》說:“大腸小腸皆屬于胃。”《傷寒論》有時亦將大腸、小腸統(tǒng)稱胃,如“胃中有燥屎”,此“胃”即是指腸而言。
胃有經(jīng)脈(足陽明經(jīng))與脾的經(jīng)脈相互絡屬,構成表里關系。故《靈樞·本輸》說:“脾合胃。”
胃的主要生理功能是受納和腐熟水谷,胃的運動特點是主通降,胃的特性是喜潤惡燥。
1.胃主受納腐熟水谷
《靈樞·平人絕谷》說:胃“受水谷。”《難經(jīng)·三十一難》說:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。”
受納,即接受和容納。水谷,即飲食物。胃主受納,是指胃在消化道中具有接受和容納飲食物的作用。飲食物的攝入,先經(jīng)口腔,由牙齒的咀嚼和舌的攪拌,會厭的吞咽,從食道進入胃中。胃的納,不僅是容納,它還有主動攝入的意思,亦稱為“攝納”。胃之所以能主動攝納,是依賴于胃氣的作用,胃氣主通降,使飲食下行,食下則胃空,胃空則能受飲食,故使人產(chǎn)生食欲。飲食人口,經(jīng)過食道,容納于胃,故稱胃為“水谷之海”、“太倉”、“倉廩之官”。胃容納水谷的量,在《靈樞·平人絕谷》中有胃“受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿”的記載。
腐熟,是指胃對飲食物進行初步消化,形成為“食糜”的作用過程?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說的“中焦如漚”,更形象地描繪了胃中腐熟水谷之狀,猶如浸泡漚肥之狀。胃接受水谷后,依靠胃的腐熟作用,進行初步消化,將水谷變成食糜,成為更易于轉運吸收的狀態(tài)。食糜傳入小腸后,在脾的運化作用下,精微物質被吸收,化生氣血,營養(yǎng)全身。故稱胃為“水谷氣血之海”。
胃的受納、腐熟功能失常,一是受納腐熟不及,如胃氣虛弱,或胃氣不降,即使胃中空虛,也無食欲,或食后胃脘疼痛、噯腐食臭,或食后嘔吐;一是攝納腐熟太過,如胃中火旺,消谷下行過快,食后不久即饑餓欲食。
胃的受納腐熟功能,雖然是消化過程的開始,但它是非常重要的,因為胃的受納腐熟,是小腸的受盛化物和脾主運化的前提條件。人體精氣血津液的產(chǎn)生,直接源于飲食物,而作為水谷之海的胃,也就成了氣血生化之源。故《靈樞·玉版》說:“人之所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷氣血之海也。”《素問·五臟別論》說:“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣……是以五臟六腑之氣味,皆出于胃。”說明胃的受納腐熱水谷,是機體營養(yǎng)之源。因此,胃的受納腐熟功能強健,則機體氣血的化源充足;反之,則化源匱乏。所以,《靈樞·五味》說:“谷不入,半日則氣衰,一口則氣少矣”。
胃主受納腐熟水谷的功能,必須和脾的運化功能相配合,才能使水谷化為精微,以化生氣血津液,供養(yǎng)全身,維持機體的生命活動。如《景岳全書·飲食門》說:“胃司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣。”故脾胃合稱為“后天之本”、“氣血生化之源”。
2.胃主通降
通,就是通暢。降,就是下降。飲食物經(jīng)食道進入胃中,經(jīng)胃受納腐熟后再下傳小腸,在這一過程中,胃必須保持暢通狀態(tài),才能使飲食物的運行暢通無阻。保持“通”的狀態(tài),有賴于胃氣的推動作用。胃氣的運動特點是“降”,才能使飲食物經(jīng)腐熟后,向下傳送到小腸。“通”與“降”的含義雖然不同,但二者關系非常密切。通,才能降;降,才能保持通。若不通,就不可能降;反之,如果不降,也就不會通。也就是說,通與降是互為條件、互為因果的。所以,胃的功能正常,常用“以降為順”、“以通為和”來說明,簡稱為“胃主通降”。
胃主通降,相對于脾的升清而言,則是降濁。濁,此指飲食水谷,如《靈樞·陰陽清濁》說:“受谷者濁”,“濁者下走于胃”。胃主降濁,主要是指胃中初步消化的食糜,在胃氣的推動下而下降腸道。
胃失通降,即為病理狀態(tài)。若胃氣虛弱,傳送無力,致飲食停滯胃中,產(chǎn)生胃脘脹滿疼痛、食少等癥;若胃氣不降,甚則上逆,產(chǎn)生胃脘脹滿、噯氣、呃逆、嘔吐等癥。
在藏象學說中,常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)的功能活動。胃氣的通降作用,不僅作用于胃本身,而且對整個六腑系統(tǒng)的消化功能狀態(tài)都有重要影響,從而使六腑都表現(xiàn)為通降的特性。胃與其他的腑,一通則皆通,一降則皆降。在中醫(yī)學中,對小腸將食物殘渣下傳于大腸,以及大腸傳化糟粕的功能活動,也用胃的通降來概括,將大便秘結也列入胃失通降之癥。因此,胃之通降,概括了胃氣使食糜及殘渣向下輸送至小腸、大腸和促使糞便排泄等的生理過程。
3.胃喜潤惡燥
《臨證指南醫(yī)案·脾胃》說:“太陰濕土,得陽始運;陽明陽(燥)土,得陰自安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。”指出“胃喜潤惡燥”的特性。
胃主受納腐熟水谷的生理功能,除胃氣的推動、溫煦作用外,還需要胃液(陰)的濡潤滋養(yǎng),其功能才能正常?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說:“中焦如漚。”漚者,久漬也,長時間浸泡之義。飲食入胃,必賴胃液浸漬和腐熟;若胃液不足,漚腐難成,而致消化不良諸癥。
從胃受納腐熟功能失常的臨床表現(xiàn)來看,因胃陰虛而致者,亦每每易見,特別是慢性萎縮性胃炎更為突出。因胃屬燥土,無水不漚。導致胃陰虛的原因很多,總括起來不外乎外感、內傷兩個方面。外感方面,以暑、熱、燥邪為主要。暑熱傷人,汗出過多,可劫奪胃陰;溫熱病邪侵襲,可直接熏灼胃陰;燥熱耗灼,則胃津枯涸。在內傷方面,或因素體陰虛,津液不足;或因陽明熱盛,灼傷胃津;或因肝郁化火,犯胃傷陰;或因久病、產(chǎn)后、高年之人,陰氣大虧;以及誤施汗、吐、下法,損傷胃陰。上述種種原因,劫陰傷液,致令胃陰不復。
胃陰虛的臨床表現(xiàn):咽干舌燥,口干口渴,納食減少,或虛痞不食,或全無食欲,口淡乏味,咽食不利,嘔吐,或干嘔呃逆,胃脘隱痛,嘈雜不舒,大便干結,形體消瘦,神疲乏力,舌質光紅,或干紅少津有裂紋,脈弦細而數(shù),或細數(shù)無力等癥?!杜R證指南醫(yī)案》說:“知饑少納,胃陰傷也”,“胃陰虛,不饑不納。”總括了胃陰不足的胃不受納的病變特點。
根據(jù)胃喜柔潤特點,對胃病的治療,《臨證指南醫(yī)案·脾胃》指出:“所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非苦寒下奪,以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)陰,則津液來復,使之通降而已矣。”以甘涼柔潤或甘寒生津的藥物作為生津養(yǎng)胃的基本方法。此外,如肝氣郁結,橫逆犯胃,宜疏肝養(yǎng)胃,方選逍遙散,重用白芍,疏中有柔,酸甘化陰;肝郁化火,傷胃劫陰,辛開苦降不宜太甚,用沙參、麥冬有瀉火柔肝養(yǎng)胃之功。以及張仲景《傷寒論》中的酸甘化陰以建中之大法,葉天士《臨證指南醫(yī)案·脾胃》中的“陽明陽土,得陰自安”之論述,無不體現(xiàn)胃“喜潤惡燥”之特性。
4.人以胃氣為本
自《內經(jīng)》以來,歷代醫(yī)家非常重視胃氣。金·李杲提出“人以胃氣為本”(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》),就是強調胃氣在人體生命活動中的重要作用。
(1)胃氣的基本概念在中醫(yī)學中,對“胃氣”含義的理解及應用,存有多種說法:其一,指胃的生理功能和生理特性。如《中醫(yī)基礎理論》(函授)教材說:胃“有受納腐熟水谷的功能,又有以降為順、以通為用的特性。這些功能和特性的統(tǒng)稱,謂之胃氣。”其二,指脾胃的消化功能。“人之胃氣,即土氣也。”(《景岳全書·論脾胃》)脾胃共居中焦屬土,在食物的受納、消化、吸收、輸布的生理過程中起主要作用,這個作用便是胃氣的作用。因此說,“胃氣”是脾胃共同生理功能的概括。其三,指脾胃功能在脈象上的反映,即脈有從容和緩之象。“脈弱以滑是有胃氣”(《素問·玉機真臟論》),“所謂無胃氣者,但得真藏脈,不得胃氣也”(《素問·平人氣象論》,就是此意。其四,專指胃中陽氣。如清·程杏軒《醫(yī)述·卷一·醫(yī)學溯源·臟腑》說:“胃之有陽氣,又何氣也?曰:陽氣之與胃氣,一而二,二而一者也……陽氣即胃中所稟之性,猶夫火之云熱也。”其五,是“元氣”、“谷氣”、“榮氣”、“清氣”、“衛(wèi)氣”、“生發(fā)諸陽之氣”的別稱。如金·李杲在《內外傷辨惑論·卷中·飲食勞倦論》中說:“悉言人以胃氣為本,蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛(wèi)氣、春生之氣,皆胃氣之別稱也”。又說:“元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽之氣,此六者,皆飲食入胃,谷氣上行,胃氣之異名,其實一也。”
以上諸說不一,但皆稱之為“胃氣”者,無非是強調脾胃消化吸收水谷精微作用的重要性。《中國醫(yī)學大辭典·胃》說:“胃氣,胃中運化水谷之精氣也。”脾與胃相為表里,一臟一腑,一運一納,一升一降,相互協(xié)調,共同完成對飲食物的消化、精微物質的吸收過程。所以《素問·靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。”脾運胃納,是相互協(xié)作的,二者缺一不可,無胃之受納,則就無脾之運化;若無脾之健運,則胃就難以受納。因此,“人以胃氣為本”之“胃氣”,是指脾胃之氣,以及脾胃消化吸收的水谷之精氣,這是脾胃同為后天之本的生理基礎。正如《醫(yī)述·卷一·醫(yī)學溯源·臟腑》所說:“胃無消磨健運則不化,故言胃氣,內已概括及脾氣矣。”
(2)胃氣在生理、病理上的重要性《素問·平人氣象論》說:“人以水谷為本。”胃主受納腐熟水谷,脾主運化水谷,脾胃密切合作,才能使水谷化為精微,化生氣血,充養(yǎng)全身。故稱“胃為水谷氣血之海”,“脾為氣血生化之源”,“脾胃為后天之本”?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣。”《素問·五藏別論》說:“胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口藏于胃,以養(yǎng)五臟氣……是以五臟六腑之氣味皆出于胃。”《素問·玉機真臟論》說:“五臟者,皆稟氣于胃。胃者,五臟之本也。”《中藏經(jīng)·論胃虛實寒熱生死逆順脈證之法》亦說:“胃者,人之根本也,胃氣壯,則五臟六腑皆壯。”皆強調胃氣在人體生命活動中的重要作用。《景岳全書·十七卷·脾胃》在論先后天之氣關系時說:“脾胃為水谷之海,得后天之氣也。何也?蓋人之生,本乎精血之源;人之既生,由乎水谷之養(yǎng)。非精血,無以立形體之基;非水谷,無以成形體之壯。……是以水谷之海本賴先天為之主,而精血之海又必賴后天為之資。故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培養(yǎng)之力,則補天之功,亦可居其強半。此脾胃之氣所關于人體者不小。”脾胃的消化功能和飲食的營養(yǎng),對人體生命和健康至關重要,故言“人以胃氣為本”。
胃氣不足,則會影響疾病的發(fā)生與發(fā)展變化?!鹅`樞·五味》說:“水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃。……故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。”李中梓在《醫(yī)宗必讀·腎為先天之本脾為后天之本論》中作了一個比喻,說水谷、胃氣“猶兵家之餉道也,餉道一絕,萬眾立散。”《脾胃論·脾胃虛實傳變論》說:“元氣之充足,皆脾胃之氣所無傷,而后能滋養(yǎng)元氣;若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,此諸病之所由生也。”提出了“內傷脾胃,百病由生”的內傷學說。因此,胃氣的盛衰是疾病發(fā)生與否的重要因素之一。胃氣不足,則胃不能納,脾不能運,消化吸收功能障礙,繼則氣血化生無源,形體消瘦,臟腑皆衰,正氣不足,易感邪而生病。正如《王旭高醫(yī)案》說:胃氣一虛,則百病叢生。”《景岳全書·論脾胃》說:“胃氣之關于人者,無所不至,即臟腑、聲色、脈候、形體,無不皆有胃氣。胃氣若失,便是兇候。”《吳醫(yī)匯講》說:“脾胃傷則出納之機失其常度,而后天之生氣已息,鮮不夭札生民者已。”以上各家論說,說明胃氣盛衰對疾病的發(fā)生及發(fā)展變化有著密切關系。
(3)胃氣在診治疾病中的意義《素問·平人氣象論》說:“平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。”胃氣盛則五臟俱盛,胃氣衰則五臟俱衰。說明診察胃氣之盛衰,是診病之大綱,有助于判斷疾病的輕重緩急及其預后。如望神色察胃氣,“神者,水谷之精氣也”(《靈樞·平人絕谷》),胃氣強則精氣充,形神俱旺,目光精采,雖有病多為輕淺,預后亦佳;反之,胃氣衰則精氣虛,體弱神疲,目無神采,有病多重。又如望舌苔察胃氣,舌苔乃胃氣所熏蒸,舌苔的有無,可反映胃氣的存亡。舌苔薄白而潤澤,是胃氣旺盛的表現(xiàn);舌光無苔,為胃氣虛,或胃陰損傷的表現(xiàn)。再如問飲食察胃氣,在疾病過程中,病人飲食量的變化是胃氣盛衰的直接反映。若食量不減,則氣血生化有源,提示病輕,尚未損及胃氣;食量由少漸增,則表明胃氣漸復,疾病趨向好轉,預后較好;若食欲減退,食量漸減,表示胃氣衰退,病情日趨嚴重,預后多差;若病人水漿不入,表示胃氣衰敗,預后多較兇險。故有“得谷者昌,失谷者亡”之說。葉天士在《臨證指南醫(yī)案·不食》中說:“有胃氣則生,無胃氣則死,此百病之大綱也。故諸病若能食者,勢雖重而尚可挽救;不能食者,勢雖輕而必致延劇。此理亦人所易曉也。”能食與不能食,反映了胃氣的存亡,這對疾病的預后有直接影響,以此可以推斷病情之吉兇。
胃氣強弱影響疾病的治療,如《慎齋遺書·卷二·辨證施治》說:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無一失。何以言之?脾胃一傷,四臟皆無生氣,故疾病日多矣。萬物從土而生,亦從土而歸,補腎不若補脾,此之謂也。治病不愈,尋到脾胃而愈者甚多。”《醫(yī)宗必讀·腎為先天之本脾為后天之本論》說:“胃氣一敗,百藥難施。”《景岳全書·十七卷·脾胃》說:“凡欲察病者,必須先察胃氣;凡欲治病者,必須常顧胃氣。胃氣無損,諸可無恙。”因此,用藥治療疾病,還必須注意保護胃氣。《中國醫(yī)學大辭典·胃》說:胃氣,“無論治何疾病,皆宜首先保護,而虛證尤甚,故益陰宜遠苦寒,益陽宜防泄氣,驅風勿過燥散,消暑勿輕通下,瀉利勿加消導,其他內外諸病應投藥物之中,凡與胃氣相違者,概宜慎用。”臨床上,常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
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胃病的預防與自我調養(yǎng): 首先,飲食規(guī)律化。有人在飲食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一頓,不合口味的就餓一頓,這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂,進而使迷走神經(jīng)和胃壁內的神經(jīng)叢功能亢進,促進胃液的分泌,久而久之就會出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍。因此,飲食應該定時定量,千萬不要暴飲暴食。
對于已經(jīng)出現(xiàn)的胃病,在飲食上更應該注意。盡量做到定時進餐,每日可定時進食5—6次,進食量少,能減輕胃的負擔,避免胃部過度擴張;進餐次數(shù)多,可使胃中經(jīng)常存有少量食物,以中和胃內過多的胃酸。病重的人最好食用營養(yǎng)豐富、又易于消化的松軟食品,如面條、米粥、牛奶等,如果有條件,還可多吃點蜂蜜,因為蜂蜜有抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。
另外,胃病患者平時不能吃零食,否則會使胃蠕動增加,促進胃酸的分泌,加重胃壁的潰瘍。
其次,注意飲食衛(wèi)生。吃飯時一定要細嚼緩咽,使食物在口腔內得到充分的磨切、并與唾液混合,這樣可以減輕胃的負擔,使食物更易于消化。此外,應盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙。煙酒對胃的危害很大。煙草中的尼古丁對胃的刺激作用,它會使胃容物排出延遲,進而引起胃酸分泌增加,造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒,特別是空腹飲酒對胃病患者的損害就更大,因為酒中乙醇對胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激后會出現(xiàn)較強的收縮、擴張等運動,這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔,以致出現(xiàn)生命危險。
再次,少吃對胃有刺激性的藥物。長期服用對胃粘膜有刺激性的藥物,如紅霉素、強的松等,都可造成胃粘膜損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍。因此,不要長期服用對胃有刺激性的藥物。如偶爾要吃這些藥,也應該在飯后吃。如果條件允許,最好改用有相同作用的中草藥。
四是,保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激,如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調,促進迷走神經(jīng)功能紊亂,導致胃壁血管痙攣性收縮,進而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。因此,平時要精神愉快、性格開朗、意志堅強,并善于從困境中解脫自己。
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